Les dépenses à prévoir avant ton premier patient en libéral

Avant le premier patient, certaines dépenses sont obligatoires, d'autres dépendent de ton mode d'exercice. Cette page distingue les deux, et dit quand tombent les cotisations, qui surprennent souvent les nouveaux installés. Les montants de matériel et de local ne sont pas chiffrés ici : ils varient trop selon la ville et le projet.

Les dépenses obligatoires

La cotisation à l'Ordre. Le Conseil national fixe chaque année son montant, par statut. Pour 2026 :

La cotisation est exigible auprès de tout kiné inscrit au tableau au 1er janvier, selon le statut en vigueur à cette date. Elle se règle au plus tard au cours du premier trimestre de l'année civile. Un kiné inscrit en cours d'année la règle dans le mois qui suit l'appel à cotisation.

L'assurance de responsabilité civile professionnelle. L'article L1142-2 du Code de la santé publique impose aux professionnels de santé libéraux d'être assurés pour leur responsabilité. Son prix dépend de l'assureur et des garanties : compare plusieurs offres avant ta première séance.

Les cotisations sociales. Elles sont obligatoires dès le début d'activité, mais elles ne se paient pas tout de suite (voir plus bas).

Les dépenses qui dépendent de ton exercice

• Remplaçant : souvent peu de frais de départ en dehors de l'assurance et des cotisations, puisque tu travailles dans le cabinet du titulaire. En revanche, tu n'es pas conventionné en ton nom : ton DPC n'est pas financé par l'Agence nationale du DPC, et une formation se finance autrement. Voir Financer une formation.
• Collaborateur ou assistant : la redevance versée au titulaire, prévue au contrat, et éventuellement ton propre matériel. Cette redevance est due selon les termes du contrat, y compris les semaines creuses : c'est une charge fixe, pas une commission.
• Création ou reprise de cabinet : local (dépôt de garantie, travaux, accessibilité), matériel, logiciel métier et lecteur de carte Vitale, éventuellement l'achat d'un droit de présentation de patientèle. C'est le cas où le budget de départ est le plus élevé.

Les différences entre ces modes d'exercice, et les contrats qui vont avec, sont détaillées dans Remplacement, collaboration ou installation.

Quand tombent les cotisations

Urssaf. Selon l'Urssaf, les cotisations des deux premières années sont calculées sur des bases forfaitaires, au prorata de ta date de début, puis recalculées après ta déclaration de revenus. Le premier appel n'arrive que dans les 90 jours suivant le début d'activité ; si tu démarres après le 5 août, les cotisations de l'année se paient l'année suivante. Tu peux transmettre une estimation de revenus pour ajuster ces cotisations dès la première année.

CARPIMKO. L'affiliation est désormais gérée automatiquement depuis ta déclaration au Guichet unique de l'INPI : tu n'as aucune démarche à faire. Elle prend effet le premier jour du trimestre civil qui suit ton début d'activité — la CARPIMKO donne l'exemple d'un début le 15 avril, pour une affiliation au 1er juillet. Tu reçois ensuite par courrier ton numéro d'affilié et un mot de passe provisoire.

Tu cotises alors à quatre régimes obligatoires, forfaitaires ou proportionnels à tes revenus :

L'ACRE, la première année. La CARPIMKO l'accorde automatiquement, sans démarche : elle donne une aide totale ou partielle au paiement des cotisations de retraite de base, selon le montant de tes revenus, et n'a aucune incidence sur tes futurs droits à la retraite. Attention à son périmètre : la cotisation du régime invalidité-décès reste due la première année, avec un remboursement possible l'année suivante si tes revenus sont inférieurs à un certain seuil. Voir le guide de l'ACRE.

En résumé

1. Avant la première séance : inscription à l'Ordre, assurance de responsabilité, compte dédié.
2. Selon le projet : local, matériel, logiciel, contrat et redevance.
3. Dès le premier encaissement : une provision pour les cotisations et l'impôt, avant de te verser quoi que ce soit (combien mettre de côté).
4. À la fin de la première année : ta déclaration de revenus déclenche la régularisation, transmise automatiquement à la CARPIMKO. Ce qui se déduit de ton bénéfice est détaillé dans L'impôt d'un kiné libéral.